メイヨークリニックの

メイヨークリニック

メイヨークリニック

米国で最も有名な病院の 1 つが、在宅病院プログラムの 3 周年を最近祝いました。

2019年、メイヨークリニックのCEO、ジャンリコ・ファルージャ氏は、高救急在宅医療はメイヨークリニックだけでなく医療業界全体の将来の一部となるだろうと述べた。

この宣言を受けて、メイヨー クリニックは翌年、Medically Home と提携して Advanced Care at Home モデルを開始しました。 それ以来、このプログラムは 2,600 人の患者を診察し、途中で前向きな成果とコスト削減を実現しました。

それでも、メイヨークリニックの在宅アドバンストケアのメディカルディレクターであるマイケル・マニアシ博士は、次にどこに行くべきかまだ考えている。

Home Health Care News が最近 Maniaci の記事を取り上げました。 会話の中で、同氏は在宅病院プログラムを拡大するメイヨークリニックの計画、在宅EDに対する同組織の関心、そして将来的に患者のケアを改善するために日々のデータがどのように活用されるべきであるかについて語った。

会話は長さと明瞭さのために編集されています。

私たちの在宅病院プログラムは事実上のハイブリッドです。 医師もベッドサイドの看護師もすべてバーチャルです。 これらはすべて、フロリダ州ジャクソンビルにある指令センターにあります。 彼らは仮想訪問のみを行い、その後、患者を中心に在宅ケアを提供するサプライチェーンを構築します。

たまには高度な練習の提供者になるかもしれません。 看護師や救急救命士が 1 日に数回、点滴薬を投与したり、医療提供者と仮想的にズームインできる検査を行ったり、理学療法、調剤薬局、薬の配達などを行ったりすることがあります。

過去 3 年間で、再入院が減少していることがわかりました。 これは患者の種類によって異なりますが、少なくとも 15%、特定の集団では最大 50% になります。 死亡率は減少しました。つまり、在宅病院で死亡する人の数は、物理的な病院で死亡するよりも少ないことを意味します。 多少の選択バイアスはあります。 当然のことですが、例えば ICU 治療や緊急手術が必要な患者を自宅に連れ帰ることはありません。 しかし、在宅病院または実店舗の病院に通う可能性のある定期的な患者と一致させたとしても、患者の体験はより高くなります。 人々は、通常病院で使用される一般的なケアプランとは対照的に、自然な環境で患者を診察し、自宅でどのように治療すべきかを示すケアプランを提供することを楽しんでいます。

私たちの数字を見ると、在宅でのケアは病院でのケアと比べて、少なくとも同じか、それ以下の費用がかかります。 ここ数年でわかってきたのは、初期費用が多額にかかるということです。 自動化し、規模を拡大し、プログラムに十分な患者数を含める必要があります。そうしないと費用がかかります。 しかし、適切な数の患者を受け入れ、適切に自動化して、適切なタイミングで適切な量のケアで患者を治療できれば、コストの向上とは言わないまでも、少なくとも費用対効果は高くなります。

私たちはこれまでの結果に非常に満足しています。なぜなら、安全性、手頃な価格、満足度に関しては、物理的な病院と同等か、それ以上であるからです。

私たちの患者の約 75% ～ 80% はメディケア CMS の免除を受けています。 残りは商業支払者です。 私たちは、2020 年 7 月に免除が存在する前に開始しました。まず、DRG をアクティブにするために少なくとも 2 日間入院した CMS 患者から開始しました。 その後、いくつかの商用プロバイダーを利用して家庭環境にも移行しました。 免除が実現したとき、緊急治療室から患者をすぐに連れ出すことができたので、本当に助かりました。

壮大な計画は、メイヨー クリニックの医療システムと目的地医療センターのあらゆる部分に拡大することです。

私たちは現在、ランダム化対照試験の真っ最中です。 この仮想ハイブリッド モデルを用いた実際の非常に急性のランダム化対照試験が行われていないため、私たちはさまざまな施設で患者をランダム化しています。 このトライアルを実行している間は、これ以上の拡張は行いません。 年末までは延期するつもりです。 2024年から、私たちはまずミネソタ州とウィスコンシン州の医療システム、クリティカルアクセス病院、そして最も支援を必要とするミネソタ州とウィスコンシン州の小規模システムを検討し、それらのキャンパスにも拡大していきます。 その後、ロチェスターに拡大する計画があります。